Água alcalina pode comprometer medicamentos com revestimento entérico

A maioria das pessoas pega o líquido que estiver mais à mão quando precisa tomar um comprimido.

A decisão parece irrelevante, quase automática. Porém, uma nova pesquisa da Universidade Semmelweis indica que ela pode ter muito mais importância do que se imaginava.

Para determinados medicamentos envolvidos por uma camada protetora, a bebida errada pode destruir essa barreira antes mesmo de o remédio chegar ao estômago.

Alguns comprimidos usam uma espécie de armadura

Diversos medicamentos têm uma fina película chamada revestimento entérico, ou gastro-resistente. Ela foi desenvolvida para permanecer intacta no ambiente ácido do estômago e se abrir apenas mais tarde, no intestino.

Isso é importante porque o ácido gástrico pode decompor alguns princípios ativos. Outros podem irritar o revestimento do estômago se forem liberados cedo demais; por isso, a camada os mantém protegidos até que atravessem essa etapa com segurança.

Tratamentos para refluxo, analgésicos anti-inflamatórios e produtos com enzimas digestivas frequentemente dependem desse tipo de formulação.

Quando o revestimento falha prematuramente, o medicamento pode perder grande parte de sua eficácia.

A química da bebida

O revestimento não consegue identificar onde está. Ele responde exclusivamente à química do meio que o cerca.

“O pequeno grânulo do medicamento não sabe se já está no intestino ou se ainda está dentro de um copo. Se o pH do ambiente ao redor for semelhante, o revestimento pode começar a se dissolver da mesma maneira”, afirmou a Dra. Nikolett Kállai-Szabó, autora sênior do estudo.

“Os profissionais de saúde geralmente pressupõem que os medicamentos sejam engolidos com água da torneira, mas isso nem sempre é evidente para os pacientes atualmente, dada a ampla variedade de águas minerais e medicinais disponível no mercado.”

Essa hipótese orientou todo o experimento. Uma bebida com composição química parecida com a do intestino pode levar o revestimento a se abrir antes da hora.

Teste de bebidas consumidas no dia a dia

A equipe analisou 22 bebidas consumidas com frequência, registrando a acidez e o teor de minerais de cada uma.

Desse grupo, sete foram avaliadas mais detalhadamente em condições de laboratório.

A seleção incluiu várias águas minerais e medicinais, água da torneira comum, água filtrada e suco de maçã.

Cada líquido foi testado com partículas revestidas para verificar o que ocorria com a película protetora.

Águas alcalinas danificaram o revestimento entérico

Os resultados indicaram uma direção clara: águas alcalinas engarrafadas e com elevado conteúdo mineral causaram os maiores danos ao revestimento.

A alcalinidade, isoladamente, não explicou todo o efeito. A alta concentração de minerais e íons também acelerou a dissolução da película, especialmente em algumas águas medicinais.

A rapidez foi o aspecto mais marcante. Em certos casos, o revestimento começou a se degradar após apenas cinco minutos de contato.

Depois de 15 a 30 minutos de imersão, mais de 90 por cento do princípio ativo já havia sido liberado. Nesse ponto, a proteção estava, na prática, perdida.

Observação da desintegração dos revestimentos

Para confirmar se o fenômeno também ocorria em medicamentos reais, os pesquisadores abriram seis cápsulas comerciais e colocaram os pellets em 120 mililitros, cerca de meia xícara, de diferentes líquidos. Em seguida, acompanharam o processo.

Nas águas minerais, o líquido ficou turvo em até cinco minutos à medida que os revestimentos se desintegravam.

Na água da torneira, a maior parte dos produtos permaneceu transparente durante toda a meia hora, um sinal visível de que a camada continuava íntegra.

As bebidas ácidas tiveram um comportamento bastante diferente. No suco de maçã, praticamente não houve liberação precoce no início dos testes.

O revestimento se manteve muito mais estável nesse ambiente levemente ácido. O contraste com as águas alcalinas foi evidente e se repetiu em todos os ensaios.

Rótulos de medicamentos não trazem orientação suficiente

A equipe também examinou as instruções oficiais de 103 medicamentos com revestimento entérico, documentos conhecidos como Resumos das Características do Produto. As recomendações não eram uniformes.

Em 42 casos, não havia indicação de nenhum líquido. Outros 31 mencionavam somente “líquido”, enquanto 21 apenas diziam “água”, sem especificar qual tipo.

Apenas nove conjuntos de instruções ofereciam uma orientação clara, recomendando suco de maçã ou outra opção levemente ácida. Para a maior parte dos produtos, o paciente precisa adivinhar.

Quem enfrenta o maior risco

A preocupação é ainda maior para quem não consegue engolir cápsulas inteiras. Algumas pessoas abrem a cápsula e misturam seu conteúdo em água, iogurte ou purê de maçã.

Idosos, crianças pequenas e pessoas com dor de garganta temporária costumam estar nesse grupo. Muitas delas também bebem água mineral alcalina para aliviar a acidez estomacal, o que torna o momento da ingestão ainda mais problemático.

“Na farmácia, vemos regularmente que muitos pacientes não sabem o quanto importa o que usam para tomar seus medicamentos. Isso também pode influenciar se o tratamento funciona como deveria”, afirmou Adrienn Demeter, primeira autora do estudo.

Água da torneira mantém o medicamento protegido

Os pesquisadores fazem questão de ressaltar que as águas minerais e medicinais não são prejudiciais por si só. O problema está em combiná-las com esse tipo específico de medicamento.

A água da torneira pura continua sendo a opção mais segura para acompanhar medicamentos com revestimento entérico. Quem pensa em abrir uma cápsula ou partir um comprimido deve consultar primeiro um farmacêutico ou médico.