Agulha de 36 mm no coração de homem na China intriga médicos

Uma perfuração no coração pode ser surpreendentemente difícil de perceber.

Médicos na China relataram um caso extremamente raro: uma agulha de costura de 36 milímetros de comprimento alojada no ventrículo esquerdo do coração de um paciente.

O paciente era um homem de 35 anos com deficiência intelectual, que apresentava dor ao urinar e sangue na urina.

Apesar disso, quando procurou o hospital, seus sinais vitais estavam dentro de uma faixa saudável.

De alguma maneira, seu sistema cardiovascular continuava funcionando.

Agulha de 36 mm no coração

Exames de imagem do tórax mostraram uma sombra incomum sobre o coração. Uma tomografia computadorizada posterior do tórax, abdômen e pelve revelou diversos corpos estranhos metálicos no organismo do paciente.

Eles estavam localizados na parede abdominal, na pelve, na parede e no lúmen da bexiga, no osso do quadril, no músculo do quadril e no pênis.

Uma das agulhas, particularmente ameaçadora e com 36 mm de extensão, havia perfurado o saco cheio de líquido que envolve o coração.

Sua ponta afiada avançava consideravelmente para dentro da cavidade do ventrículo esquerdo.

O relato do caso foi publicado na BMC Cardiovascular Disorders, com consentimento informado por escrito do pai do paciente.

A agulha presente no coração precisou, por fim, ser retirada cirurgicamente.

Os médicos temiam que o corpo estranho metálico pudesse se deslocar ou provocar ruptura ou infecção.

Em uma avaliação mais detalhada, o ventrículo esquerdo do paciente estava visivelmente dilatado e apresentava sinais iniciais de alteração.

Cirurgia e outras agulhas no corpo

Na sala de cirurgia, a equipe encontrou uma situação perigosa que ia além do coração.

As agulhas que atravessavam a parede da bexiga tinham incrustações visíveis semelhantes a cálculos em suas superfícies.

Preocupada com o risco de hemorragia incontrolável e vazamento urinário, a equipe cirúrgica optou por remover primeiro a agulha do coração. As agulhas na bexiga foram retiradas em outra data.

O paciente se recuperou bem, embora ainda não se saiba como as agulhas entraram em seu corpo.

"Embora múltiplas agulhas sistêmicas tenham sido confirmadas, nem o paciente nem sua família conseguiram esclarecer sua origem", observam médicos do Hospital Popular Provincial de Hunan.

É possível que tenham sido inseridas pelo próprio paciente.

A introdução deliberada de objetos estranhos no corpo é uma forma extrema de autolesão, por vezes chamada de comportamento de autoimplantação.

Esse comportamento pode estar associado a condições psiquiátricas, como esquizofrenia, ou a transtornos de saúde mental, como depressão.

O histórico do paciente indica que ele pode ter adotado comportamento de autoimplantação anteriormente.

Dois anos antes, o jovem havia removido dois objetos semelhantes a agulhas de seu abdômen.

No entanto, os médicos que o atenderam mais recentemente não tiveram acesso a esses registros clínicos anteriores, e não está claro se aquelas agulhas foram inseridas de forma intencional ou acidental.

Diagnóstico difícil sem sintomas cardíacos

Como o paciente não apresentava sintomas relacionados ao coração, o diagnóstico foi ainda mais desafiador.

Os médicos raramente procuram casos de autoimplantação, muito menos situações que envolvam o coração.

Uma revisão de 2024 constatou que, desde 1967, foram registrados apenas 34 casos de agulhas introduzidas no coração como forma de autolesão.

Por mais inacreditável que pareça, uma agulha no coração é surpreendentemente difícil de diagnosticar, a menos que o paciente relate o ocorrido.

O órgão pode continuar batendo sem sintomas evidentes por muitos meses ou até anos.

Em 2010, por exemplo, um relato de caso descreveu uma agulha de costura encontrada no coração e retirada quase dois anos após sua inserção.

A pessoa só buscou atendimento médico quando começou a sentir dor no peito.

"A presumida auto-inserção de corpos estranhos cardíacos em pacientes com comprometimento cognitivo pode permanecer clinicamente oculta, exigindo alto grau de suspeita clínica quando é difícil obter um histórico definitivo", concluem os médicos na China.

Os sintomas não são garantidos.

O estudo foi publicado na BMC Cardiovascular Disorders.

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Este artigo passou por checagem de fatos de Rachel Garner e edição de Rebecca Dyer. Embora nos orgulhemos de nosso processo, somos apenas humanos. Se você identificar um erro, avise-nos.