Estatinas após diabetes tipo 2 podem reduzir o risco de demência

Não há tratamento eficaz para a demência, e o número de casos continua aumentando.

No momento, a melhor estratégia é diminuir o risco, que é mais alto entre pessoas com diabetes tipo 2.

Um novo estudo, fundamentado em registros nacionais de saúde da Dinamarca, indica que iniciar o tratamento com estatinas após o diagnóstico de diabetes tipo 2 pode reduzir o risco de demência. Os resultados também sugerem que, quanto mais cedo os pacientes começam, maior pode ser o benefício.

A pesquisa, publicada no The Lancet Regional Health, é um estudo observacional. Isso significa que ela identifica padrões estatisticamente relevantes em nível populacional, mas não determina necessariamente as causas desses padrões.

Ainda assim, os resultados chamaram atenção o suficiente para que os pesquisadores, liderados pelo médico Tummas Ternhamar, do Hospital Universitário de Copenhague, recomendem que médicos considerem a terapia com estatinas ao diagnosticar pacientes com diabetes tipo 2.

“Em indivíduos que desenvolvem diabetes tipo 2, as estatinas foram associadas a um risco menor de demência, mais acentuado entre aqueles que iniciaram o tratamento precocemente”, explica Ternhamar.

“As estatinas parecem ser subutilizadas em pacientes com diabetes tipo 2, apesar de seus efeitos protetores contra doenças cardiovasculares.”

Estatinas, colesterol LDL-C e diabetes tipo 2

Se você não conhece as estatinas, aqui vai uma explicação rápida.

Médicos prescrevem esses medicamentos quando uma pessoa apresenta níveis elevados de colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C, também chamado às vezes de colesterol “ruim”). Na prática, ele só se torna prejudicial quando se acumula em excesso nas artérias; fora isso, é uma parte normal do organismo. Um exame de sangue pode indicar se os níveis estão altos.

Pessoas com diabetes tipo 2 têm ainda maior propensão a níveis excessivos de LDL-C do que a população em geral, em parte pelo papel importante da insulina na regulação da produção, pelo fígado, de gorduras como o LDL-C.

Segundo a Comissão Lancet de 2024 sobre demência, níveis altos de LDL-C também representam um fator de risco modificável para prevenir a demência.

A combinação frequente dessas condições - diabetes tipo 2, excesso de LDL-C e demência - levou Ternhamar e sua equipe a investigar se a terapia com estatinas em pessoas com diabetes tipo 2 poderia alterar os desfechos relacionados à demência.

O que o estudo dinamarquês sobre estatinas e demência encontrou

Os pesquisadores analisaram um enorme banco de dados do registro nacional de saúde dinamarquês e identificaram 132.585 pessoas diagnosticadas com diabetes tipo 2 entre 2006 e 2019.

Nenhuma delas havia usado estatinas antes do diagnóstico.

Entre as pessoas que receberam prescrição de estatinas precocemente - menos de um ano após o diagnóstico inicial de diabetes tipo 2 - o risco relativo de demência foi 15 percent menor após 10 anos de acompanhamento, em comparação com pacientes com diabetes tipo 2 que nunca receberam estatinas.

Para quem iniciou o tratamento tardiamente - de um a cinco anos após o diagnóstico de diabetes - o risco relativo foi 10 percent menor em 10 anos, também em comparação com quem não recebeu prescrição de estatinas.

Os pesquisadores ainda calcularam o risco absoluto de demência em 10 anos: a probabilidade de uma pessoa de cada grupo desenvolver demência nesse intervalo, diferentemente do risco relativo, que compara a diferença de risco entre dois grupos.

O risco absoluto ao longo de 10 anos foi de 3.9 percent entre os que não fizeram terapia com estatinas, de 3.5 percent no grupo que começou a usar estatinas tardiamente e de 3.3 percent no grupo que iniciou o tratamento cedo.

“Pessoas com diabetes tipo 2 já apresentam maior risco de demência e são orientadas a reduzir o colesterol para diminuir o risco de infarto e acidente vascular cerebral”, afirma a pesquisadora de doenças cardiovasculares Isabel Goncalves, da Sociedade Europeia de Cardiologia, que não participou do estudo.

“Este estudo sugere que começar a usar estatinas logo após um diagnóstico de diabetes tipo 2 também pode estar associado a uma redução modesta no risco de demência, com benefício maior do que adiar o tratamento.”

Por se tratar de um estudo observacional, não está claro exatamente por que esses padrões surgiram. Os mecanismos envolvidos só serão conhecidos com novas pesquisas.

Por que o início precoce da terapia com estatinas importa

Mesmo assim, as conclusões são relevantes, já que muitos pacientes com diabetes tipo 2 podem se beneficiar da terapia com estatinas mesmo sem considerar o risco de demência.

Esse é mais um bom motivo para avaliar esse tipo de tratamento ao receber o diagnóstico - sempre com orientação médica adequada, é claro.

“Como as estatinas são amplamente disponíveis e baratas, os resultados são potencialmente importantes”, diz Goncalves.

“Nossos resultados indicam mais uma razão potencialmente importante para garantir que pacientes com diabetes tipo 2 e LDL-C alto recebam tratamento oportuno com estatinas”, afirma Ternhamar.

A pesquisa foi publicada no The Lancet Regional Health.

Este artigo foi verificado por Fiona MacDonald e editado por Fiona MacDonald. Embora tenhamos orgulho do nosso processo, somos apenas humanos. Se identificar um erro, avise-nos.