Cientistas estão descobrindo em tempo real os prós e os contras do Ozempic, enquanto as prescrições desse medicamento que reduz o apetite chegam aos milhões em todo o mundo.
Inicialmente usado contra o diabetes, o remédio parece cada vez mais promissor para a saúde do coração, inclusive entre pessoas que não emagrecem muito. Agora, especialistas também investigam seus possíveis benefícios para a saúde dos rins.
Ozempic e a saúde dos rins
Um grande ensaio internacional, financiado pela Novo Nordisk, fornecedora farmacêutica do Ozempic, indica que os rins podem se beneficiar quando o medicamento é administrado em uma dose menor do que a normalmente utilizada para diabetes ou perda de peso.
O estudo reuniu mais de 3.500 participantes de 28 países com diabetes tipo 2 e doença renal crônica - combinação que eleva consideravelmente o risco de insuficiência renal e de eventos cardiovasculares potencialmente fatais, como infartos.
Entre junho de 2019 e maio de 2021, metade dos voluntários recebeu aleatoriamente uma pequena dose semanal de semaglutida, princípio ativo do Ozempic. A outra metade recebeu placebo.
Em comparação ao grupo placebo, os participantes que receberam as injeções semanais apresentaram perda mais lenta da função renal, menor risco de insuficiência renal, pressão arterial sistólica mais baixa e redução do peso corporal.
Após 3.4 anos, as pessoas em uso de Ozempic tiveram um risco 24 percent menor de eventos renais importantes, um risco 18 percent menor de sofrer um infarto ou outro evento cardiovascular grave e um risco 20 percent menor de morte por qualquer causa.
“Estaríamos salvando rins, corações e vidas nessa população ao disponibilizar esse medicamento para essas pessoas, e é bastante extraordinário que um único tratamento consiga fazer isso”, afirma o nefrologista Vlado Perkovic, da Universidade de Nova Gales do Sul, na Austrália.
“Uma das causas mais comuns de doença renal é o diabetes, especialmente o diabetes tipo 2, que também tem crescido de forma acentuada nas últimas décadas.”
Diabetes tipo 2, doença renal e riscos cardiovasculares
É claro que a Novo Nordisk tem interesse financeiro em encontrar novas formas de prescrever o Ozempic, mas a passagem do tratamento do diabetes para o tratamento renal não é tão grande.
Em muitos países, o diabetes tipo 2 é a causa mais frequente de doença renal crônica. Outros medicamentos voltados ao equilíbrio da glicose no sangue já são prescritos para proteger os rins e diminuir o risco de desfechos cardiovasculares adversos nos pacientes.
Estudos iniciais, com e sem financiamento da indústria, indicam que o Ozempic pode trazer benefícios à saúde dos rins, órgãos essenciais para eliminar resíduos e líquidos do corpo e controlar a pressão arterial.
Ainda assim, poucos ensaios “recrutaram números substanciais de participantes com função renal consideravelmente reduzida”, escrevem Perkovic e seus colegas no artigo publicado.
“Os benefícios cardiovasculares e de sobrevivência da semaglutida nesses pacientes são particularmente importantes, pois eles estão entre as populações com maior risco de doença cardiovascular e morte”, acrescenta a equipe.
Como a semaglutida pode proteger os rins
A semaglutida é classificada como agonista do receptor do peptídeo semelhante ao glucagon-1 (GLP-1). Isso significa que ela imita um hormônio natural do corpo humano para melhorar o controle da glicose no sangue e suprimir o apetite.
Ainda não se sabe por que a semaglutida e outros agonistas de GLP-1 disponíveis no mercado, como liraglutida e tirzepatida, exercem efeitos positivos sobre a saúde cardiovascular e renal.
Embora a perda de peso possa contribuir, estudos recentes sobre o Ozempic sugerem que a redução da gordura corporal provavelmente seja apenas um dos vários processos envolvidos.
Assim como as células cardíacas, as células dos rins possuem receptores de GLP-1. Por isso, pesquisadores suspeitam que parte dos efeitos protetores do Ozempic observados nas evidências iniciais decorra da ação direta do medicamento nos rins, possivelmente reduzindo a inflamação e o estresse oxidativo.
O remédio também pode produzir efeitos indiretos, como reduzir os níveis de glicose no sangue, a pressão arterial e o peso corporal - fatores que podem aliviar a sobrecarga sobre os rins.
Por enquanto, porém, essas explicações são apenas hipóteses. São necessárias mais pesquisas para entender como a semaglutida e medicamentos semelhantes realmente afetam os principais órgãos do corpo.
Diante das opções limitadas de tratamento para pessoas com doença renal diabética, as diretrizes atuais tanto da Associação Americana de Diabetes quanto da Associação Coreana de Diabetes recomendam que médicos considerem prescrever agonistas do receptor de GLP-1.
Agora, os pesquisadores querem verificar se essa classe de medicamentos também funciona para a doença renal crônica de modo geral ou se é útil especificamente para quem tem doença renal diabética.
O estudo foi publicado na Revista de Medicina da Nova Inglaterra.
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