A forma como os produtos de kratom são divulgados nos Estados Unidos pode lembrar a de energéticos e suplementos, mas cresce a preocupação de que essa droga deva ser encarada com muito mais seriedade.
Enquanto se aguarda a entrada em vigor da classificação temporária da substância pela DEA, um relato de caso recente sobre a abstinência de um homem do derivado de kratom 7-OH mostra o que pode ocorrer quando usuários interrompem seu consumo de repente.
Nos Estados Unidos, o notório “opioide de posto de gasolina” costuma ser chamado e vendido como “kratom”, nome derivado da planta Mitragyna speciosa. Hoje, porém, é mais provável que o produto oferecido seja o derivado sintético 7-OH (7-hidroximitraginina).
E isso muda completamente o cenário.
“Você anda pela rua e vê uma loja de vape - provavelmente verá, na vitrine, uma placa com os dizeres ‘Kratom vendido aqui’ em letras fluorescentes”, afirmou o médico Michael Moss, diretor do Centro de Controle de Intoxicações de Utah.
Embora seja frequentemente comercializado como um produto “natural”, o 7-OH é extremamente potente em comparação com a planta que o inspirou: farmacologistas constataram até que produtos de 7-OH podem superar a potência da morfina.
Segundo estimativas, 2 milhões de pessoas nos EUA usaram kratom em 2024, e sua popularidade aumentou desde então.
“Os produtos comerciais de 7-OH são enriquecidos quimicamente ou semissintéticos, produzidos pela oxidação de isolados de mitraginina, e fornecem quantidades muito superiores à abundância natural”, explicou uma equipe da Universidade de Arkansas para Ciências Médicas em uma revisão de 2025.
“Essas preparações têm pouca semelhança com a folha ou o chá de kratom tradicionais, apesar de serem frequentemente comercializadas sob o rótulo de ‘kratom’.”
Os produtos de 7-OH estão se tornando cada vez mais potentes. (FDA dos EUA)
Produtos de 7-OH e os riscos do kratom
Enquanto governos correm para formular políticas, centros de intoxicações de todo os Estados Unidos relatam um enorme aumento dos sintomas de intoxicação por 7-OH ou kratom. Os dados apontam para uma elevação de 67,8 por cento apenas no último ano.
Por outro lado, há pacientes que chegam com abstinência aguda da droga, devido à sua elevada afinidade pelos receptores μ-opioides - os mesmos receptores envolvidos na dependência de morfina, fentanil e ópio.
Por isso, o 7-OH e substâncias semelhantes se tornaram uma alternativa de fácil acesso para usuários de opioides que tentam controlar a própria dependência, apesar de ainda não haver evidência clínica de que isso funcione.
É nesse ponto que entra o relato de caso: um homem de 43 anos, com histórico de transtornos por uso de drogas, que apresentava abstinência após consumo crônico de altas doses de 7-OH.
Ele havia usado cocaína ao longo dos seus 20 anos e desenvolveu transtorno por uso de opioides na casa dos 30, para o qual nunca procurou tratamento.
“O paciente relatou que trocou o kratom por produtos concentrados de 7-OH porque percebia efeitos semelhantes aos de opioides mais fortes e rápidos e precisava de quantidades menores para evitar a abstinência”, explica a equipe de médicos de Chicago que elaborou o relato de caso.
Embora esses produtos sejam frequentemente vendidos como um “extrato” da planta de kratom, em geral são pelo menos parcialmente sintéticos. (FDA dos EUA)
Ele consumia 7-OH havia aproximadamente 18 meses e informou ingerir cerca de 360 mg por dia.
Quando chegou ao hospital, estava havia cerca de 48 horas sem tomar 7-OH, depois de uma dose de 30 mg.
O homem apresentava todos os sinais clássicos de abstinência leve de opioides: náusea, diarreia, cólicas abdominais, inquietação, calafrios, suor frio e ansiedade.
Entretanto, seu exame de urina não detectou nenhum dos opioides ou estimulantes típicos que os médicos esperariam encontrar, e descartou gastroenterite viral, abstinência de álcool e abstinência de clonidina.
A explicação mais provável era a abstinência de 7-OH.
Tratamento da abstinência de 7-OH
Como o 7-OH se assemelha tanto aos opioides, os médicos podem tratar a abstinência de modo parecido.
O paciente recebeu uma combinação de buprenorfina e naloxona (4-1 mg) e teve alta com fornecimento para 14 dias nessa mesma dose diária. Também recebeu clonidina, antieméticos, antidiarreicos, relaxantes musculares e analgésicos de venda livre para controlar os sintomas.
Ele também foi encaminhado a serviços de aconselhamento.
“Distinguir as preparações tradicionais de kratom dos produtos concentrados/isolados de 7-OH é fundamental para a avaliação de risco, o aconselhamento e a conformidade regulatória”, observaram os médicos.
“Embora a buprenorfina continue apropriada para ambos, os profissionais devem antecipar uma dependência potencialmente mais rápida e uma escalada dos sintomas com o 7-OH concentrado.”
Em julho, a DEA anunciou sua intenção de colocar temporariamente o 7-OH acima de um limite específico na Lista I, junto com outras três substâncias relacionadas ao 7-OH.
A medida causou grande agitação entre usuários de 7-OH, fabricantes e comerciantes da droga, além de profissionais de saúde preocupados que seus setores estejam prestes a enfrentar uma “tempestade de m*”.
Mas, até que a ordem de classificação temporária seja oficialmente publicada no Federal Register - o que, segundo o aviso de intenção, pode acontecer a qualquer momento após 5 de agosto de 2026 - todos permanecem em uma situação de incerteza.
Mesmo então, não está claro como a proibição do 7-OH funcionará na prática: as regulamentações estaduais variam amplamente, e a questão de saber se a criminalização das drogas é eficaz para reduzir danos é um assunto completamente diferente.
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Como escrevem esses médicos no relato de caso, é importante que profissionais de saúde - e pessoas que usam produtos de kratom - estejam cientes da potência crescente, da diferença entre a folha de kratom e o 7-OH e dos tratamentos adequados.
“Farmacêuticos devem rastrear o uso desses produtos, iniciar a buprenorfina no momento de abstinência moderada, oferecer aconselhamento para redução de danos e incorporar as regulamentações estaduais em evolução à educação dos pacientes”, concluem.
A pesquisa foi publicada no Journal of the American Pharmacists Association.
Este artigo foi checado por Fiona MacDonald e editado por Fiona MacDonald. Embora tenhamos orgulho do nosso processo, somos apenas humanos. Se encontrar um erro, avise-nos.
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