Estudo sueco relaciona TPMs a maior risco de suicídio

A menstruação muitas vezes vem acompanhada de algum desconforto, à medida que o útero se prepara para eliminar o revestimento interno. Para algumas pessoas, porém, os efeitos podem ser terríveis.

Estima-se que cerca de 5 a 8 por cento das mulheres tenham sintomas moderados a graves, com impacto negativo perceptível na vida, na saúde mental e na capacidade de funcionar normalmente. Esses transtornos pré-menstruais (TPMs) atingem milhões de mulheres no mundo, mas ainda sabemos surpreendentemente pouco sobre suas consequências de longo prazo.

Agora, um novo estudo observacional nacional realizado na Suécia mostrou que mulheres com TPMs apresentam risco maior de suicídio. Na prática, elas têm mais do que o dobro da probabilidade de morrer por suicídio em comparação com mulheres sem TPMs. Trata-se de um dado preocupante, que indica fortemente a necessidade de ampliar a compreensão sobre os TPMs e de ajudar quem sofre com eles.

"Os resultados deste estudo de coorte pareada sugerem que mulheres com TPMs não apresentam maior risco de morte precoce de forma geral", escreve uma equipe liderada pela epidemiologista de saúde mental das mulheres Marion Opatowski, do Instituto Karolinska, na Suécia.

"No entanto, o risco foi mais alto entre mulheres jovens e para morte por suicídio. Isso reforça a importância do acompanhamento cuidadoso de pacientes jovens e destaca a necessidade de desenvolver estratégias de prevenção do suicídio para todas as mulheres com TPMs."

TPMs e os sintomas antes da menstruação

Em média, pessoas que menstruam terão aproximadamente 480 menstruações ao longo da vida, em ciclos que normalmente duram de 23 a 38 dias. O período pré-menstrual corresponde a cerca de uma semana antes do início da menstruação, representando aproximadamente um quarto de todo o ciclo. Isso significa muito tempo convivendo com sintomas pré-menstruais, sobretudo para quem tem transtornos. O mais grave deles, o transtorno disfórico pré-menstrual, envolve depressão intensa, ansiedade, raiva e oscilações de humor.

Estudos anteriores verificaram que mulheres afetadas por esses transtornos têm risco aumentado de lesões decorrentes de acidentes, além de maior ocorrência de comportamentos suicidas. Para compreender melhor a questão, Opatowski e seus colegas investigaram a relação entre TPMs e mortalidade por meio de um estudo de coorte.

Esse tipo de pesquisa acompanha um grupo específico de pessoas por determinado período para observar mudanças nessa população. Os pesquisadores recorreram a vários registros populacionais suecos para acompanhar os desfechos de mortalidade de 67.748 mulheres diagnosticadas com TPMs entre 1º de janeiro de 2001 e 31 de dezembro de 2018. Cada paciente foi associada aleatoriamente a cinco mulheres sem diagnóstico de TPMs, totalizando 406.488 mulheres.

Mortalidade e risco de suicídio entre mulheres com TPMs

Em seguida, foram analisadas as taxas de mortalidade desses grupos e as causas das mortes. Houve 367 mortes entre mulheres com TPMs, ou 8,4 mortes por 10.000 pessoas-ano; entre mulheres sem TPMs, foram registradas 1.958 mortes, ou 9,1 mortes por 10.000 pessoas-ano.

Isso indica que, no conjunto, mulheres com TPMs diagnosticados não apresentaram risco mais alto de mortalidade. Ainda assim, houve maior risco de morte por causas não naturais, como acidentes, mas especialmente por suicídio. A incidência de suicídio entre mulheres com TPMs foi de 2,3 mortes por 10.000 pessoas-ano, ante 1,06 mortes por 10.000 pessoas-ano entre mulheres sem TPMs.

Pesquisas anteriores constataram que os TPMs têm alta comorbidade com transtornos psiquiátricos, que costumam estar ligados a taxas de mortalidade mais elevadas. Mesmo considerando esse fator, contudo, o risco aumentado persiste.

O estudo não investiga o motivo dessa associação - seu objetivo principal era determinar se ela existia para alguma causa de morte.

Curiosamente, mulheres com TPMs apresentaram menor risco de morte associada a causas cardiovasculares. Isso pode ocorrer porque elas mantêm contato mais próximo com seus profissionais de saúde. Também pode estar relacionado aos medicamentos: os antidepressivos inibidores seletivos da recaptação de serotonina, frequentemente prescritos para TPMs, podem oferecer proteção contra algumas doenças cardiovasculares, assim como a terapia de reposição hormonal.

Agora parece claro que há uma ligação. Investigações adicionais ajudarão a determinar o motivo - e, espera-se, a identificar maneiras de preveni-la.

A pesquisa foi publicada na JAMA Network Open.

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